El Ciclo menstrual y sus alteraciones.

El ciclo menstrual normal tiene una perioricidadd e 28 mas menos 7 dias (entre 21 y 35 días). La duración de la menstruación es entre 3 a 7 dias y la cantidad de sangre menstrual oscila entre 50 y 150 ml.
La alteraciones del ciclo menstrual las podemos clasificar:
1. Alteraciones de la Cantidad: Hipo e Hipermenorrea.
2. Alteraciones del la Periodicidad: Polimenorrea, Oligomenorrea y Amenorrrea.
3. Otras alteraciones: Metro hemorragias.
(Fuente: G Kerz)

Para investigar mas sobre el tema, ir a la Biblioteca de la pagina, Ginecologia Gonzalez Merlo, capítulos IV y V:

Tutorial sobre Maduración Folicular.

FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
(extraido de: http://espanol.geocities.com/claud71_2000/salud-casa/fisio/fisio.htm)


Con exactitud no se conoce cual es el sistema de disparo que deja de influenciar al sistema central (cerebro) que durante la infancia inhibe la liberación pulsátil de hormona liberadora de gonadotropinas el hipotálamo, encargada de estimular a la hipófisis, glándula que estimula a los ovarios por (GnRH), hormona secretada por medio de dos hormonas, la hormona liberadora de hormona luteinizante (LH) y la y hormona foliculoestimulante desencadenan el desarrollo folicular productor de estrógenos y (FSH), que progesterona, hormonas encargadas del desarrollo de los caracteres sexuales femeninos, así como del ciclo menstural y todos los cambios de la mujer en el mismo.

Todo esto se puede observar en la siguiente figura, en donde se puede ver los diferentes niveles en los cuales actúan las diferentes hormonas antes mencionada y su relación con las glándulas ante mencionadas. En dicha figura las hormonas que actúan estimulando una glándula determinada se unen con una línea de color negro, mientras que las hormonas que actúan en forma inhibitoria con cierta glándula, se unen con una línea azul.
Al principio de la pubertad hay un descenso de la sensibilidad del hipotálamo a los esteroides gónadales (estrógenos y progesterona), que de acuerdo a la figura anterior, inhiben la secreción de GnRH, lo cual ocasiona que para que exista tal inhibición de estos es necesario alcanzar mayor concentración de los mismos en la sangre, debido a lo anterior, las gónadas (ovarios) se ven influenciados por una mayor producción de FSH Y LH de la hipófisis, lo cual ocasiona que se lleve a cabo el desarrollo folicular encaminado a producir un óvulo, pero que en dicho proceso aumenta los niveles de estrógenos y progesterona producidos por el mismo en el ovario.

Al principio, el incremento en la secreción de LH y FSH se produce sólo durante el sueño, aumentando después todo el día. Los patrones de incremento de los niveles básales de LH y FSH son diferentes para los niños y las niñas pero los incrementos de LH son superiores en ambos a los de FSH.

Los cambios físicos de la pubertad se producen secuencialmente durante la adolescencia. El desarrollo de las mamas en las niñas suele ser el primer cambio puberal, seguido inmediatamente por la aparición de vello pubico axilar El intervalo desde el inicio del desarrollo de las mamas hasta la menarquia (primera menstruación en la mujer) suele ser de unos 2 años.

La edad en la cual comienza la pubertad es variable y parece estar influida por el estado general de salud y nutrición, la condición socioeconómica y factores genéticos. La obesidad moderada se asocia a una menarquia precoz, mientras que la menarquia retardada es común en niñas con un peso muy inferior al normal o mal nutridas. Estas observaciones han llevado a postular la teoría de que se debe alcanzar un peso corporal crítico para que ocurra la menarquia. También se produce un desarrollo puberal precoz en las niñas que viven en áreas urbanas, las niñas ciegas y aquellas cuyas madres tuvieron una madurez sexual temprana.

Durante los años reproductores de una mujer, varios de los folículos almacenados en un ovario desde el momento de la gestación son reclutados en cada ciclo, siendo generalmente uno el seleccionado para la ovulación. Este folículo da lugar al folículo de De Graaf (preovulatorio), que es capaz de responder al aumento de LH de la mitad del ciclo. Se desconoce el mecanismo de selección implicado.

El folículo de De Graaf contiene un antro (cavidad rellena de líquido), creada por la proliferación de células de la granulosa, que segregan líquido y mucopolisacáridos. El aumento del tamaño folicular se debe principalmente a la acumulación de líquido folicular, controlado por la FSH, induciéndose igualmente la proliferación de receptores específicos para la LH en las células de la granulosa. Los receptores de la LH son responsables de la estimulación de la secreción de progesterona que ocurre antes de la ovulación y de la producción continua de progesterona en la fase lútea. Como se puede ver en la figura siguiente.

Por lo consiguiente en la vida reproductiva de una mujer se esta llevando a cabo tres ciclos, en donde existe relación de dominio e inhibición entre los mismos, como ya se explico anteriormente, para que de esta forma pueda existir un periodo fértil y otro infértil, así como un periodo de gestación o embarazo.

En el video observar el foliculo de graff en el ovario derecho, de color azulado.

Resumen de la Primera Tutorial del Cursado para Enfermeria Profesional

De acuerdo a lo dialogado en la Primera Tutorial, en la imagen se puede observar claramente la estructura del Hipotálamo, el sistema porta hipotálamo-hipofisiario y la Hipófisis.(clik en la imágen para ampliarla)
Con respecto a la Ocitocina, Hormona de aplicación práctica en ginecologia y obstetricia, se produce en el Hipotálamo, se vuelca a la sangre a través del sitema porta hipotálamo hipofisiario (sistema porta: es un sistema vascular que comienza en capilares y termina en capilares) y es almacenada en la Neurohipofisis o Hipófisis posterior.
De ahí como toda Hormona, ejerce su acción a distancia sobre órganos o tejido blancos, a saber:
Utero: a nivel del miometrio (contracciones uterinas); Globo de seguridad de Pinard (o ligadura viviente) en el Puerperio y es causa de los dolores de entuerto.
Mamas: a nivel de las ceulas mioepitelilaes o celulas en cesta, contrayendola y favoreciendo la expulsión de la leche.

Lecturas sugeridas:

En Curricula Docente (columna de la derecha): D.Eje Hipotalamo Hipofiso Ovarico.

Wikipedia:Para conocer mas...click aqui

En la Bibioteca virtual, leer :
1-Intervenciones de enfermeria (pg679- 682). Libro: Embarazo y parto de Alto Riesgo.

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